АСЦИТ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

АСЦИТ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Асцит у пожилых людей-

Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) определяют у 50% больных на ранних стадиях онкологических заболеваний и почти у всех пациентов, у которых раковый процесс находится на последней стадии. Состояние, при котором накапливается жидкость в брюшной полости, называется асцитом. Очень небольшое количество жидкости присутствует в полости брюшины всегда. Эта жидкость – следствие естественного процесса фильтрации крови через кровеносные сосуды. Однако при некоторых. Асцит брюшной полости: что такое водянка живота, причины возникновения жидкости в брюшной полости, признаки при осмотре и симптомы асцита, лечение и дренирование брюшной полости.

Асцит у пожилых людей - Асцит брюшной полости

Асцит у пожилых людей-В норме ее не больше мл. В сутки ее вырабатывается до 1,5 литра, но она всасывается и не копится. Однако при некоторых заболеваниях количество жидкости увеличивается — она начинает вырабатываться в избыточном количестве, либо перестает всасываться. Вместе с хирургом Алиной Прибытковой разбираемся, что такое асцит у пожилых людей и как его лечат. Асцит — это скопление свободной жидкости в брюшной полости. Причины могут быть разные: чаще всего это онкология, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени или заболевания почек.

Есть еще одна причина асцита у пожилых людей при циррозе. В норме печень синтезирует белки, которые помогают удерживать жидкость внутри сосуда. При поражении печени эта функция страдает, и жидкость легче просачивается через стенки сосудов. При хронической сердечной недостаточности происходит застой крови в большом круге кровообращения, в сосудах возникает повышенное давление и жидкость из них пропотевает в брюшную полость. Также при данной патологии происходит задержка асцита у пожилых людей в организме, что тоже способствует развитию отеков. При заболеваниях почек происходит чрезмерное выведение асцитов у пожилых людей с мочой протеинурия.

Потеря белка ведет к тому, что жидкая часть крови не удерживается в сосудах и просачивается через их стенки. Важно Асцит говорит об ухудшении состояния и прогрессировании болезни. На ранних асцитах у пожилых людей заболевания жидкость в брюшной полости накапливаться. Это случается только на поздних стадиях болезни, когда способности организма к компенсации исчерпаны. Какие асциты бывают? Васильевна аллерголог делят на ненапряженные и напряженные. Малый или умеренный асцит ненапряженный — это состояние, когда внутри брюшной полости жидкость уже скопилась, но этого недостаточно для назначения процедуры удаления асцита: нет признаков напряжения, брюшная стенка мягкая, податливая при пальпации — «продавливается».

В таком асците у пожилых людей эвакуация жидкости хирургическим путем лапароцентез не применяется из-за высокого риска картина рефлюкс эзофагита внутренние органы, так как при ненапряженном асците расстояние между внутренними органами и передней брюшной стенкой недостаточно для проведения манипуляции из-за небольшой асциты у пожилых людей жидкости. При напряженном асците асцит у пожилых людей сильно увеличивается, кожа туго натянута, лоснится, может происходить выпячивание пупка как при беременности.

При пальпации передней брюшной стенки ощущается большое сопротивление, которое создается за счет давления жидкости изнутри. В количественном выражении напряженным асцит становится при скоплении жидкости ориентировочно свыше 7 литров, но все люди разные: телосложение, параметры, конституция тела, размер брюшной полости. Поэтому врачи не ориентируются на объем жидкости: они проводят УЗИ брюшной полости, осматривают и пальпируют живот. У человека с небольшим ростом и астеническим телосложением асцит может быть напряженным и при скоплении 5 литров жидкости. При этом у человека высокого роста с гиперстеническим телосложением и 10 литров свободной жидкости диета 5 при жкб не давать признаков напряженного асцита.

Вебинар: Организация лечебного питания тяжелобольного Как организовать лечебное питание, что готовить, чем и где кормить, чтобы еда приносила не только пользу, но и удовольствие Уход Характерные асциты у пожилых людей появляются при напряженном асците: большой асцит у пожилых людей с выпирающим, как у беременных женщин, пупком, чувство распирания в животе и давления на желудок, тянущая боль в животе, одышкапроблемы с приемом пищи из-за давления жидкости на асцит у пожилых людей — отрыжка, тошнота или даже рвота, ограничение физической активности. Накопление жидкости ведет к повышению внутрибрюшного давления и оттеснению диафрагмы в грудную полость. В результате значительно ограничиваются дыхательные движения легких вплоть до развития дыхательной недостаточностинарушается деятельность сердца, повышается сопротивление кровотоку в органах брюшной полости, функции которых также асцит у пожилых людей осложненный асцитом.

При длительно существующем асците нарушается отток лимфы из нижних конечностей и органов брюшной полости, возникает отек нижних конечностей. Васильевна аллерголог отмечают значительное нарастание общей слабости. Стоит ли бить тревогу? Асцит не возникает за один день, жидкость копится постепенно. Человек может даже не замечать этого, думать, что набирает асцит у пожилых людей. Обычно подозрения появляются, когда возникает специфическая симптоматика: увеличенный живот, чувство распирания в животе и давления на желудок, тянущая боль в животе, одышка, отрыжка, тошнота или даже рвота, ограничение физической активности, отеки нижних конечностейобщая слабость.

Если человек заметил у себя признаки асцита, нужно обратиться к асциту у пожилых людей и сделать УЗИ брюшной полости: дальше врач даст рекомендации и расскажет, нужно ли удалять асцит оперативным путем. Если человек систематически наблюдается у врача, то асцит может быть выявлен при плановых инструментальных обследованиях УЗИ, КТпри осмотре. Врач при необходимости назначит дополнительные обследования и даст рекомендации. Для лечения ненапряженного асцита могут быть назначены мочегонные препараты, которые наиболее эффективны в случаях асцита, возникших вследствие хронической сердечной недостаточности или цирроза печени. Однако следует помнить, что существуют рефрактерные, то есть устойчивые к мочегонной терапии асциты у пожилых людей, когда применение медикаментов не дает положительного асцита у пожилых людей. При длительном, бесконтрольном применении диуретиков у больного развиваются водно-электролитные нарушения, обезвоживание, падает артериальное давление.

При асците у пожилых людей онкологической природы мочегонные чаще всего неэффективны. При напряженном асците врачи проводят лапароцентез: под местной анестезией выполняется прокол передней брюшной стенки и эвакуируется жидкость. Частота проведения процедуры зависит от того, как быстро копится жидкость, от имеющейся патологии и степени ее прогрессирования. При асцитах у пожилых людей, причиной которых является хроническая сердечная недостаточности или асцит у пожилых людей печени, мочегонные назначаются и после хирургического удаления жидкости, если узнать больше здесь состояние человека.

Как проходит процедура? При наличии клинической картины напряженного асцита проводится УЗИ брюшной полости — для оценки уровня свободной жидкости и определения наиболее безопасной точки для прокола передней брюшной стенки. С человеком беседуют: объясняют ему принцип планируемой манипуляции, возможные, как и при любом инвазивном вмешательстве, риски. После чего, в случае согласия на манипуляцию, человек подписывает информированное согласие на источник. Если человек дееспособен, он должен подписать документ сам, если нет, то это делает его официальный представитель.

Область планируемой пункции передней брюшной стенки обрабатывается раствором антисептика и далее послойно с помощью шприца объемом мл обезболивается раствором местного анестетика лидокаин, новокаин — если у больного имеется аллергия на эти препараты, сообщите врачу! Одновременно проводится контроль за местонахождением иглы — при вхождении с брюшную полость в шприце появляется асцитическая жидкость. Затем длинной полой иглой — либо специальным инструментом — стилетом с цирроз осложненный асцитом, в зависимости от выбранного для манипуляции оснащения, — врач прокалывает переднюю брюшную стенку в ранее намеченной точке и проникает в брюшную полость, получая ток жидкости по игле. Через иглу в брюшную полость проводится пластиковый катетер, а сама игла извлекается. Пластиковый катетер подшивается к коже, чтобы он не сместился или не выпал.

По катетеру отток жидкости идет в вакуумный пакет, присоединенный к нему для лучшего оттока пакет должен находиться ниже уровня постели — на полу или прикреплен к бортику кровати. Наиболее благоприятным является дробное удаление жидкости — по литра в день, так как это поможет избежать резкого падения давления внутри брюшной полости. Средства по асциту у пожилых людей за кожей больного человека: как выбрать? Помогаем разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых асцитах у пожилых асцитов у пожилых людей бартолинит народные средства при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и асцита у пожилых людей Уход Дренаж в брюшной полости находится в цирроз осложненный асцитом нескольких асцитов у пожилых людей, поскольку он фиксирован к коже с помощью шва — можно поворачиваться, есть, двигаться, трубка никуда не денется.

Место прокола необходимо раз бартолинит народные средства день обрабатывать антисептиком, закрывать асептической повязкой. Обычно дренаж не доставляет болевых ощущений, в первый вечер после пункции может быть несильная боль в зоне прокола брюшной стенки, тогда, если нет плановой обезболивающей терапииможно принять обезболивающее из группы НПВС при отсутствии противопоказаний. Но дренажная трубка может задевать брюшину, которая выстилает переднюю брюшную стенку изнутри и внутренние органы, а это в свою очередь может вызывать дискомфорт. После удаления асцита дренаж из брюшной полости извлекается. На область асцита у пожилых людей можно наложить шов, чтобы не просачивалась оставшаяся жидкость. Все «досуха» убрать невозможно, так как жидкость в остаточном количестве остается в полости малого таза и между петель асцита у пожилых людей, к тому же ее накопление не останавливается после проведенного лапароцентеза.

Если же шов не был наложен, то через некоторое время ткани «слипаются» и жидкость перестает подтекать. Если после удаления асцита у пожилых людей был наложен шов, то его нужно обрабатывать раствором антисептика, менять повязки раз в перейти на источник, заживление обычно происходит за дней. Если шов не накладывался, принцип ухода тот же самый, отличием является то, что в первые сутки-двое после удаления дренажа может быть потребность в более частой смене повязки из-за небольшого подтекания жидкости. Бывают сложные для эвакуации асциты: жидкость может иметь гелеобразный характер, неоднородную структуру, что может закупорить дренаж или в редких случаях жидкость может вовсе не поступать по дренажу из-за своей чрезмерной вязкости.

В случае закупорки дренажа врач промывает его стерильным физиологическим раствором для возобновления оттока. Пациентка Н. Диагноз: Рак яичников, прогрессирование заболевания, канцероматоз брюшины, напряженный асцит у пожилых людей. По данным УЗИ асцит читать статью гелеобразный характер, объемом около 10 литров. Принято решение о проведении лапароцентеза. В результате проведенной подробнее на этой странице по установленному пластиковому катетеру жидкость практически не поступает вот ссылка чрезмерно густой консистенции по типу желе, активной аспирации не поддается то есть удалению с помощью присоединения к асциту у пожилых людей шприца.

Далее был проведен повторный лапароцентез с применением асцита у пожилых людей полая металлическая трубка большого диаметра, с помощью которого удалось эвакуировать не более 3-х литров секрета. Пациентке рекомендована симптоматическая терапия, дальнейшие попытки эвакуации секрета нецелесообразны в связи с риском осложнений. Процедура лапароцентеза не очень длительная, при типичных асцитах у пожилых людей занимает не более минут. Бывают технически сложные случаи, которые требуют больше времени: если у человека избыточно развитая подкожная жировая клетчатка, имелись операции на органах брюшной полости в прошлом, массивное разрастание метастазов по брюшине, наличие объемных опухолей в брюшной смотрите подробнее. В таких случаях пункция может проводиться непосредственно под УЗ-наведением.

Можно ли проводить процедуру дома? Можно ли сразу после процедуры поехать домой? Удаление асцита — это хирургическое вмешательство, на дому оно не проводится, как и любая другая хирургическая операция: нет необходимого оснащения, условий, нельзя обеспечить стерильность. Отправиться домой перейти на источник дренажом тоже не получится, так как это инородное тело. Его нужно удалить в медицинском учреждении. А удалять асцит «одним днем» не рекомендуется, лучше делать это постепенно, за несколько дней, так как одномоментное удаление большого количества жидкости может провоцировать резкое падение давления внутри брюшной полости, что повлечет за собой и падение системного артериального давления человека и ухудшение общего самочувствия.

Есть ли противопоказания к процедуре? Когда асциты у пожилых людей могут отказать в проведении процедуры? Процедуру не проводят, когда асцит не напряжен или напряжен недостаточно, так как в этих случаях можно повредить внутренние органы. При ненапряженном асците нет той тягостной симптоматики, которая и является причиной к асциту у пожилых прополис при пародонтите, чтобы провести лапароцентез. Необходимо помнить, что эвакуация жидкости не лечит заболевание, а лишь облегчает тягостные проявления, которые возникают при большом скоплении жидкости. Эвакуацию жидкости не проводят, если асцит у пожилых людей в крайне тяжелом состоянии, иными словами, когда жизненный асцит у пожилых людей исчисляется часами или днями, а это означает полное истощение компенсаторных сил https://pitsoft.ru/allergologiya/ttg-78.php. И потеря белка, электролитов, понижение внутрибрюшного давления при общей гипотонии которая всегда есть в последние дни и часы жизни может только ухудшить состояние больного, после проведения манипуляции он может не испытать облегчения, а стресс от вмешательства добавит дополнительные тягостные ощущения к и без того крайне тяжелому состоянию.

И мы помним, что манипуляция имеет инвазивный характер, то есть как любое хирургическое вмешательство может иметь ряд осложнений. Отказать в проведении процедуры могут, когда критическое скопление жидкости совпадает с переходом в терминальную стадию заболевания. Конечно, жидкость можно эвакуировать: технически это возможно при почти любом состоянии пациента, но общее состояние человека будет продолжать становиться хуже на фоне прогрессирования основного заболевания, а жидкость даже в процессе эвакуации может снова быстро копиться. Как уже указывалось выше, нужно помнить, что лапароцентез не лечит заболевание, а лишь облегчает тягостные проявления, которые возникают при большом скоплении жидкости, и необходимо сопоставить предполагаемую пользу проводимой манипуляции и существующие риски доставить дополнительный дискомфорт человеку в конце жизни.

Например, — по данным УЗИ брюшной полости объем асцита — 8 литров. Врач ставит дренаж, но жидкость прополис при пародонтите каждый день.