СПАЗМЕКС ДЕТЯМ ПРИ ЭНУРЕЗЕ

СПАЗМЕКС ДЕТЯМ ПРИ ЭНУРЕЗЕ

Спазмекс детям при энурезе-

Детская урология СПАЗМЕКС В ЛЕЧЕНИИ ЭНУРЕЗА У ДЕТЕЙ. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Таврюшова Л.П., Пригожина И.І., Иваннина И.В., Кожуховская Е.В.. Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ, Тушинская детская. городская больница, Москва. . Спазмекс®: спазмолитическое средство, инструкция по применению, отзывы .serp-item__passage{color:#} ночной и дневной энурез; в комплексной терапии циститов, сопровождающихся  Таблетки, 5 мг. Взрослым и детям с 14 лет препарат назначают индивидуально, в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания. Спазмекс® (Spasmex®).  - ночной и дневной энурез; - в комплексной терапии циститов, сопровождающихся императивной симптоматикой.  Взрослым и детям с 14 лет препарат назначают индивидуально, в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания. Препарат принимают по таблетки 3 раза в.

Спазмекс детям при энурезе - Оценка эффективности применения препарата оксибутинин у детей с гиперактивным мочевым пузырем

Спазмекс детям при энурезе-Авторы: Кольбе О. Оценка эффективности применения препарата оксибутинин у детей с гиперактивным мочевым пузырем. В последние годы возрос интерес к проблеме нарушений уродинамики нижних мочевых путей у детских специалистов различного профиля — урологов, нефрологов, педиатров общей практики. Это обусловлено широкой распространенностью этих нарушений: в среднем, тот или иной дефект контроля функций мочевого пузыря с соответствующей клинической картиной наблюдается у каждого пятого ребенка.

При этом имеет место нарушение биоэнергетики и ишемия детрузора. Наиболее частый вариант нейрогенной дисфункции мочевого пузыря НДМП у детей — гиперрефлекторный. Именно при гиперрефлексии детрузора наблюдаются выраженные расстройства уродинамики, перейти на источник внутрипузырной гипертензией и гипоксией детрузора, и, как следствие, возникает пузырно—мочеточниковый спазмекс ребёнок при энурезе ПМР и рецидивирующая инфекция мочевых путей [1,2,3,4]. Уродинамические нарушения формируют и характерную клиническую картину при гиперрефлекторном мочевом пузыре у детей — синдром императивного мочеиспускания, поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи в сочетании с энурезом.

В последние годы Международным обществом по недержанию мочи ICS предложен новый термин для обозначения императивного мочеиспускания — гиперактивный мочевой пузырь ГМП. Уродинамическое определение ГМП: гиперактивный детрузор, что обозначает непроизвольные сокращения детрузора — повышение в ходе цистометрии детрузорного давления более 5 см вод. Лечение ГМП у детей включает в себя поведенческую терапию, медикаментозное лечение, метод биологической обратной связи, физиотерапию. Среди пахово мошоночная грыжа у новорожденного средств препараты антихолинэргического действия являются первой линией лечения. Сам атропин в современной нейроурологии практически не применяется из—за побочных действий на гладкую мускулатуру практически всех органов и систем.

В настоящее время наиболее широко применяются оксибутинин, толдеродин и троспия хлорид [6,7,8,9,10,11]. Основной механизм их действия — прерывание эфферентной нервной импульсации к мочевому спазмекс ребёнку при энурезе на уровне постганглионарных парасимпатических рецепторов. Многоцентровыми исследованиями у взрослых пациентов показана их сопоставимая клиническая эффективность, но при длительных курсах лечения 6—12 месяцев у толдеродина и троспия хлорида отмечена меньшая частота побочных эффектов. Как показали исследования последних лет, решить проблему побочных эффектов оксибутинина удается за счет применения пахово мошоночная грыжа у новорожденного доз не 5, а 2,5 мг с последующим титрованием при необходимости при сохранении высокой эффективности лечения [12].

Публикаций о применении толдеродина и троспия хлорида при лечении НДМП у детей как в отечественной, так и в зарубежной лимфома асцит крайне мало. Оксибутинин относится к препаратам со смешанным механизмом действия: помимо антихолинэргической активности, он обладает спазмолитическим и местноанестезирующим действием. При ГМП немаловажное значение имеет нарушение биоэнергетики и гипоксия детрузора на фоне внутрипузырной гипертензии, что снижает чувствительность М—холинорецепторов и объясняет эффекты атропин—резистентности и даже парадоксальные эффекты в ответ на назначение атропинизации у детей с гиперактивным нажмите сюда. Ранее для прогнозирования «поведения» мочевого пузыря в ответ на блокаду М—холинорецепторов использовали фармакоцистометрию с спазмекс ребёнком при энурезе.

Исходя из фармакокинетики оксибутинина Сmах достигается через 45 мин. Собственный 3—летний опыт доказал равноценность диагностической значимости фармакоурофлоуметрии с оксибутинином и фармакоцистометрии с атропином. При выраженной внутрипузырной гипертензии, для повышения чувствительности М—холинорецепторов к антихолинэргическим средствам, показано проведение метаболической и антигипоксической терапии до назначения М—холинолитиков [13] или в перспективе — комбинированное лечение М—холинолитиками и a1—адреноблокаторами [14,15]. Поэтому фармакоурофлоуметрия с оксибутинином, выполняемая в спазмекс ребёнке при энурезе в таких случаях, будет служить критерием «готовности» детрузора к лечению медиаторными средствами.

Таким образом, правильный отбор пациентов позволяет повысить эффективность лечения М—холиноблокаторами, в том числе оксибутинином. Целью настоящей работы явилось изучение эффективности препарата оксибутинин у спазмекс детей при энурезе с НДМП гиперрефлекторного типа. Материалы и методы Под нашим наблюдением на спазмекс ребёнке при энурезе нефрологического отделения Измайловской ДГКБ находилось 56 детей в возрасте от 5 до 15 лет с гиперрефлекторной НДМП 45 девочек и 11 мальчиков. Средний возраст детей составил 9 лет. Всем детям проводилось общепринятое нефрологическое обследование. Урологическое обследование включало клиническую оценку функции мочевого пузыря по таблице оценки императивного мочеиспускания, регистрацию ритма мочеиспускания и определение остаточной мочи ультразвуковым методом.

Таблица оценки синдрома императивного https://pitsoft.ru/ginekologiya/avariya-skoroy-pomoshi-moskva.php у детей включала степень выраженности в баллах императивного позыва на мочеиспускание, императивного недержания мочи, энуреза, поллакиурии, никтурии, уменьшение среднего эффективного объема мочевого пузыря, наличие и выраженность лейкоцитурии [16]. Общая сумма баллов таблицы варьирует от 0 до В этом спазмекс ребёнке при энурезе выделяют три степени тяжести спазмекс ребёнка при энурезе императивного мочеиспускания: легкую 1—10 балловсреднюю 11—20 баллов и тяжелую более 21 балла.

Исследование функционального состояния нижнего отдела мочевого тракта проводили на отечественной уродинамической системе СУРД—01 «Рельеф—М» урофлоуметрия УФцистометрия, профилометрия уретры. Все уродинамические исследования выполнены при отсутствии активного воспалительного процесса в мочевой системе. При этом только у двух детей клиника НДМП дебютировала одновременно с возникновением пиелонефрита и сохранялась после достижения санации мочевых путей. У остальных детей проявления НДМП отмечались с раннего возраста. Кроме того, каждый третий ребенок имел сочетанные нарушения тазовых органов.

При анализе симптомов расстройств мочеиспускания по таблице оценки функции мочевого пузыря нами установлено, что пахово мошоночная грыжа у новорожденного балл составил 16,8. При этом умеренные нарушения уродинамики были у 13, средней степени у 30, тяжелые — у 13 больных. Всем детям с целью прогнозирования эффективности терапии оксибутинином проводилась фармакоурофлоуметрия: за 40 минут до исследования пациент принимал 5 мг оксибутинина, после чего регистрировались мочеиспускания от 2 до 5 микций. Основной курс лечения включал оксибутинин Дриптан в дозе 2,5—5 мг 2—3 раза в сутки, а также пикамилон, витамины группы В, лимонтар.

Общий курс лечения составил 4 недели. При положительном ответе на оксибутинин при фармакоурофлоуметрии комбинированное лечение назначалось сразу 34 пациентам. В связи с выраженной внутрипузырной гипертензией удельное внутрипузырное давление — УВД — при цистометрии превышало 20—30 см вод. Через 10—14 спазмекс детей при энурезе от начала метаболической терапии повторяли фармакоурофлоуметрию с оксибутинином. Было отмечено улучшение уродинамики по сравнению с исходными спазмекс детьми при энурезе и начато лечение Дриптаном. Результаты оценивались через 10 спазмекс детей при энурезе, 6 и 12 месяцев. Результаты здесь обсуждение После лечения у всех пациентов отмечена положительная динамика в клинической картине: средний балл расстройств мочеиспускания к 10 дню составил 4,7, через 6 месяцев — 4,4, через год — 4,6.

В первую очередь положительные изменения отмечены нами в отношении спазмекс спазмекс детей при энурезе при энурезе ГМП в дневное время, более резистентным к терапии был энурез табл. Следует отметить, что у 8 из 22 спазмекс детей при энурезе «сухие ночи» отмечались от 3 недель до 2 месяцев, с последующим возобновлением энуреза, хотя частота его значительно снизилась в 5—10 раз по сравнению с периодом до лечения оксибутинином. При уродинамическом обследовании положительная динамика отмечена у всех больных. До начала терапии у 30 детей отмечалась внутрипузырная гипертензия с колебаниями УВД от 14 до см вод. В среднем УВД составляло 41 см вод.

Кроме того, у всех спазмекс детей при энурезе прекратились рецидивы инфекции мочевых путей или значительно уменьшилась их частота. Выраженных побочных эффектов при лечении оксибутинином не отмечалось, поэтому ни в одном случае не пришлось прерывать лечение. Заключение Препарат оксибутинин Дриптанобладая М—холинолитическим и спазмолитическим действием, является эффективным средством для лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей. Для достижения лучшего эффекта в некоторых случаях целесообразно сочетать применение лимфома асцит с метаболической терапией.

При выраженной внутрипузырной гипертензии эта терапия должна предшествовать назначению оксибутинина для повышения чувствительности М—холинорецепторов. С целью прогнозирования пахово мошоночная грыжа у новорожденного перейти на страницу лечения и контроля за лечением в динамике, желательно проводить фармакоурофлоуметрию с оксибутинином. Для достижения стойкого купирования энуреза у спазмекс детей при энурезе с ГМП показаны повторные курсы лечения оксибутинином с спазмекс ребёнком при энурезе в 2 месяца или назначение оксибутинина по 10 дней в месяц в течение 3 месяцев.

Литература 1. Пугачев А. Ромих В. Алферов С. Клинические особенности функциональных нарушений мочеиспускания в детском возрасте. Bauer S. Voiding dysfunction children and non—neurogenic. High—pressure bladder: an underlying factor mediating renal damage in the absence of reflux? Iht,4, 87 6p — Castro J. Bladder malfunction, urinary infection and vesicoureteral reflux in children. Abrams P. The Standardisation of Terminology of lower urinary tract function; Report from the Standardisation Sub—committee of the International Continence Society. Neurology and Urodynamics.

Мазо, Г. Медикаментозное лечение гиперреактивного мочевого спазмекс ребёнка при энурезе. РМЖ. Пушкарь Д. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. Appell R. One—year, prospective, open—label trial of ттг эльтероксин oxybutinin for overactive bladder in a community—based population [abstract]. Neuruorol Urodyn. Васильева Ж. Эффективность применения препарата спазмекс у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Scott A. Overactive bladder: Improving the efficacy of anticholinergics by dose escalation.

Current Urology Reports. Спазмекс в лечении больных с гиперактивным мочевым пузырем. Bemelmans B. Low—dose oxibutinin for the treatment of urge incontinence: Good efficacy and few side effects. Данилов В. Атропиновая проба. Методика, оценка и прогноз применения М—холинолитиков у детей с нейрогенной https://pitsoft.ru/ginekologiya/fiziologicheskiy-lordoz-vipryamlen.php мочевого пузыря гиперрефлекторного типа. Владивосток,19. Athanascopoulos A. Combination treatment with an blocker plus an anticholinergic for bladder outlet obstruction: a prospective, randomized, controlled study. Caine M.